【科普課堂四】TCT檢測(cè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)
2024-10-23
0712-2559335
【科普講堂一】TCT（薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查）
- 分類(lèi)：行業(yè)動(dòng)態(tài)
- 作者：
- 來(lái)源：
- 發(fā)布時(shí)間：2023-09-14 11:11
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【概要描述】
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詳情
1、什么是TCT檢查
TCT（Thinprep Cytologic Test，薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查）是一種針對(duì)傳統(tǒng)巴氏涂片缺點(diǎn)改進(jìn)后的宮頸脫落細(xì)胞采集、制片和閱片方法，通常與HPV聯(lián)合檢測(cè)用于宮頸癌篩查，屬于“宮頸癌三階梯診斷”的第一步。TCT于1996年通過(guò)美國(guó)FDA認(rèn)證。最近10-15年，TCT逐漸取代了傳統(tǒng)的巴氏涂片。
2、TCT與傳統(tǒng)巴氏涂片有什么異同點(diǎn)
相同點(diǎn)：都是采集宮頸的脫落細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞病理學(xué)檢查。
不同點(diǎn)：
1、采樣器不同：巴氏涂片使用小刮板；TCT使用毛刷，如圖1所示。
2、制片方法不同：巴氏涂片直接用小刮板在玻片上涂抹；TCT將取樣器（宮頸刷）上的細(xì)胞全部轉(zhuǎn)移到含有特定介質(zhì)的保存液內(nèi)，經(jīng)過(guò)特殊工藝，制備成薄層涂片，如圖2所示。
3、讀片不同：巴氏涂片直接顯微鏡下人工讀片；TCT可以經(jīng)電腦讀片，篩選出異常區(qū)域，由細(xì)胞病理學(xué)專(zhuān)家進(jìn)一步閱片。
4、樣本是否用于HPV檢測(cè)：TCT采集的樣本可以同時(shí)用于HPV DNA檢測(cè)，巴氏涂片無(wú)法完成。
細(xì)胞保存液 液基玻片
TCT標(biāo)本制片過(guò)程
3、多久做一次TCT？
TCT檢查是篩查宮頸癌前的一種常規(guī)手段，因此不論是否有癥狀，符合年齡的女性都應(yīng)該定期行TCT檢查。
美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）的《宮頸癌篩查和預(yù)防指南2016》推薦：
有性生活的女性自21歲起開(kāi)始進(jìn)行宮頸癌篩查。21到29歲的女性每3年行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(傳統(tǒng)巴氏涂片或TCT)。30~65歲女性，首選聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)，每5年1次。如單獨(dú)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，則每3年1次。
有以下高危因素的女性需要縮短篩查間隔時(shí)間：艾滋病病毒感染；實(shí)用免疫抑制劑免疫功能低下（如接受實(shí)體器官移植），出生前有過(guò)己烯雌酚接觸；CIN2、CIN3或?qū)m頸癌治療后隨訪。
65歲作為很多女性可以停止篩查的年齡。篩查結(jié)果為明確陰性（最近10年內(nèi)有連續(xù)三次細(xì)胞學(xué)陰性或連續(xù)二次聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果陰性，且最近一次篩查在過(guò)去5年內(nèi)進(jìn)行）和無(wú)CIN2或更高級(jí)別病變的女性。既往有CIN2、CIN3或原位腺癌病史的婦女，應(yīng)在病變自然消退或臨床治療后持續(xù)篩查20年，甚至延長(zhǎng)篩查至65歲以后。
以上指南供參考，考慮到TCT和HPV檢測(cè)技術(shù)的敏感性和特異性，我國(guó)宮頸癌篩查的間隔時(shí)間未完全參照美國(guó)ACOG指南進(jìn)行。2017年的《中國(guó)子宮頸癌篩查及異常管理相關(guān)問(wèn)題專(zhuān)家共識(shí)》發(fā)布了對(duì)于子宮頸癌篩查中細(xì)胞病理學(xué)的質(zhì)控管理和子宮頸癌篩查結(jié)果異常的管理的指導(dǎo)方法，建議根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行診療。
4、做TCT檢查前需要哪些準(zhǔn)備？
月經(jīng)期避免TCT檢查。此外，檢查前至少48小時(shí)內(nèi)禁同房、陰道灌洗或使用陰道栓劑等?；紝m頸炎或陰道炎患者，最好在治療后再進(jìn)行TCT檢查。如發(fā)現(xiàn)原因不明的陰道排液或不定期的陰道出血，考慮可能與宮頸或其他生殖道惡性腫瘤有關(guān)，應(yīng)立即接受TCT檢查。
正常宮頸脫落細(xì)胞鏡下所見(jiàn)也是不盡相同的，會(huì)隨月經(jīng)周期中雌激素水平的變化而變化。因此，提供準(zhǔn)確的個(gè)人信息對(duì)于準(zhǔn)確解讀宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果是至關(guān)重要的。這些信息包括末次月經(jīng)時(shí)間、是否懷孕、外源性雌激素的使用情況、是否絕經(jīng)、是否有異常陰道出血，以及既往宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的異常結(jié)果等。此外，宮內(nèi)節(jié)育器也會(huì)導(dǎo)致反應(yīng)性的細(xì)胞改變，因此佩戴節(jié)育器的情況也應(yīng)告知醫(yī)生。
5、TCT報(bào)告包含哪些內(nèi)容？
一份完整的TCT報(bào)告信息量很大，內(nèi)容包括標(biāo)本滿意度、細(xì)胞數(shù)，微生物學(xué)檢查結(jié)果及細(xì)胞病理報(bào)告。微生物學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)念珠菌和滴蟲(chóng)感染。TCT常見(jiàn)的細(xì)胞病理結(jié)果有：“未見(jiàn)宮頸上皮內(nèi)病變”、“未明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞”、“低級(jí)別宮頸上皮內(nèi)病變”、“高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)病變”、“鱗狀細(xì)胞癌”以及“非典型腺細(xì)胞”等。TCT診斷屬于細(xì)胞病理學(xué)的診斷，不同于對(duì)宮頸進(jìn)行活檢后的組織病理學(xué)診斷。TCT檢查結(jié)果的異常并不能與宮頸病變的診斷完全畫(huà)上等號(hào)，不必為T(mén)CT的異常結(jié)果過(guò)度擔(dān)憂。
TCT標(biāo)本會(huì)由經(jīng)驗(yàn)豐富的細(xì)胞病理醫(yī)生讀片給出可靠的報(bào)告。
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